Тромбофлебит

Повърхностният тромбофлебит (Thrombophlebitis superficialis) представлява възпалителна реакция на венозната стена с образуване на тромби в съда. Най-често това се получава на фона на предходно развили се варикозни вени или това е т. нар. варикофлебит.

При повърхностния тромбофлебит често се развива тромбоза, но може да има флебит и без тромбоза. Повърхностният тромбофлебит може да прогресира към дълбоките вени, при което се развива дълбока венозна тромбоза. Често клинично се изявява повърхностният тромбофлебит, а безсимптомната дълбоката венозна тромбоза остава неразпозната.

ЕТИОЛОГИЯ
Факторите, благоприятсващи появата на тромбофлебит са:
Възраст – с повишаване на възрастта, рискът нараства значително;
Бременност;
Оралните контрацептиви и хормонотерапията увеличават риска от развитие на тромбофлебит;

Имобилизация – залежаване над три дни, парализи, гипсова имобилизация;
Пътуване – продължителното пътуване с кола и особено със самолет над 3-4 часа;
Тютюнопушене - като самостоятелен рисков фактор тютюнопушенето увеличава минимално риска от тромбофлебит, но при съчетаването му с други рискови фактори, той нараства значително;

Затлъстяване;
Онкологични заболявания;
Мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност;
Варикозни вени;
Нефротичен синдром;
Посттромбозен синдром – висок риск от рецидиви.

ВИДОВЕ ТРОМБОФЛЕБИТ 

Мигриращ тромбофлебит - рецидивиращ тромбофлебит с променяща се локализация (и по ръцете). Най-често се получава при облитериращия тромбангиит (М. Buerger) или понякога е придружаващ симптом при злокачествени процеси;

Болестта на Mondor е идиопатичен тромбофлебит на страничните торакални вени, които се виждат и се палпират като болезнени уплътнения;

Тромбофлебит на пътешественика - често се причинява от продължително обездвижване, като пътуване в самолет или автомобил;

Тромбофлебит при продължително залежаване, поради други заболявания и травми;

Тромбофлебит при парализи – след централни или периферни неврологични заболявания;

Лечението на капиляри и венули чрез веносклерозиране също понякога води до повърхностни тромбофлебити;

Приложение на естрогени също може да доведе до тромбофлебит;

Наследствен тромбофлебит при вродена предразположеност към тромбообразуване;

Тромбофлебит при наркомани;

При канцерози се получава хиперкоагулация и развитие на тромбофлебит;

КЛИНИЧНА КАРТИНА 
Започва с внезапна болка и уплътнение по хода на повърхностната вена. Надлежащата кожа е зачервена, лъскава, оточна и наподобява еризипел, с който често се бърка. Засягат се предимно бедрата и подбедриците.

Тромбът е здраво фиксиран към стената на съда. Не води до развитие на емболия. В повечето случаи, особено при наличие на варикозни вени, диагнозата не е проблем.

ЛЕЧЕНИЕ
Комплексното лечение на повърхностния тромбофлебит включва антикоагуланти за системно приложение; венотоници; локални противовъзпалителни кремове; еластично-компресивни превръзки с чорапи или бинтове; правилно дозиран двигателен режим; лечение на основното заболяване, довело до появата на тромбофлебита.